Centraal zorgpad voor verloskundig zorgverlener
Dit is het Centrale Zorgpad voor verloskundig zorgverleners in Rotterdam. Het helpt u om bij signalen over extra ondersteuning snel de juiste vervolgstap te bepalen.
Check vooraf met brede blik.
Breng de (psycho)sociale factoren in kaart met bijvoorbeeld R4U of een ander instrument en ga hierover in gesprek.
Raadplegen:
- Factsheet LVB. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
- Factsheet Tienerzwangerschap. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
- Factsheet Geldzorgen. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
Zorgpad
Het zorgpad bestaat uit 5 stappen:
- Check op onveilige en bijzondere situaties
- Aanmeldpunt Moeders van Rotterdam: verkennen en toeleiden naar passende ondersteuning
- Afstemmen, samenwerken, gegevensuitwisseling en vervolgstappen
- Terugkoppeling en voortgang
- Rond bevalling en postpartum
Bij iedere stap vindt u onder Raadplegen links naar de bijbehorende zorgpaden of factsheets die u kunt downloaden. Let op: de hyperlinks en QR-codes in de documenten werken nadat u het document hebt gedownload.
1. Check op onveilige en bijzondere situaties
Als er sprake is van een onveilige situatie, psychische problemen of middelengebruik, volg dan het bijbehorende zorgpad hieronder. Zo niet, ga naar stap 2.
(Vermoeden van) huiselijk geweld en/of kindermishandeling
Bij acute of structurele onveiligheid: bel Veilig Thuis Rotterdam-Rijnmond via 0800-2000.
Raadplegen: Zorgpad Zwanger en Huiselijk geweld en Kindermishandeling. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad..
Psychische klachten
Volg het zorgpad Psychische klachten. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad..
Verslaving en middelengebruik
Bepaal welke route van toepassing is en volg het bijbehorende zorgpad.
Raadplegen: Zorgpad Zwanger en harddrugsgebruik en/of alcohol-, cannabis- en tabaksverslaving. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad..
Zwangere asielzoeker, statushouder, EU-burger, onverzekerde, ongedocumenteerde en Oekraïense ontheemden
Volg het bijbehorende zorgpad voor deze doelgroep/situatie.
Raadplegen Zorgpad Zwangere asielzoeker, statushouder, EU-burger, onverzekerde, ongedocumenteerde en Oekraïense ontheemden. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
2. Aanmeldpunt Moeders van Rotterdam: verkennen en toeleiden naar passende ondersteuning
Het Aanmeldpunt is een stedelijk loket voor zwangeren in (potentieel) kwetsbare omstandigheden tot 2 weken na de bevalling. Neem contact op met het Aanmeldpunt Moeders van Rotterdam voor:
- Consultatie: aanmelding bespreken of route en aanbod verduidelijken
- Aanmelden door professional of door zwangere
Raadplegen:
Ga naar de website van het Aanmeldpunt. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad. om aan te melden en voor meer informatie of bel 010-2672653.
Na aanmelding schakelt het Aanmeldpunt zo snel mogelijk de best passende hulp in. Het Aanmeldpunt triageert, stuurt op proces en monitort voortgang; medewerkers nemen contact op met de zwangere.
3. Afstemmen, samenwerken, gegevensuitwisseling en vervolgstappen
Stem, waar nodig, af met relevante professionals van onder meer CJG en Kraamzorg over plan van aanpak, samenwerking en toeleiding.
Mogelijke stappen/afweging: MDO + betrekken CJG/kraamzorg + huisarts:
- Tussen 20 en 30 weken: overweeg/borg een MDO over plan van aanpak en overdracht (organisatie stadbreed niet eenduidig; betrek relevante 1e/2e/3e lijn waar passend).
- Informeer en betrek CJG en kraamzorg bij het plan van aanpak en borg overdracht waar passend. Bijvoorbeeld bij (psycho)sociale problematiek/kwetsbaarheid.
- Informeer/consulteer de huisarts waar passend.
- Informeer en betrek coördinerend hulpverlener sociaal domein (CJG-MvR) als ze betrokken zijn.
Borg gegevensuitwisseling volgens de leidraad/afspraken medisch ↔ sociaal domein inclusief CJG, volgens de afspraken in de factsheet Samenwerken rond zwangeren.
Raadplegen:
- Handleiding gegevensuitwisseling geboortezorg en sociaal domein, inclusief CJG . Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
- Factsheet samenwerken rond zwangeren. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
4. Terugkoppeling en voortgang
Na inzet van ondersteuning/interventie krijg je een terugkoppeling door de interventie (bevestiging/voortgang cliënt in zorg). Blijf de zwangere begeleiden als casemanager binnen uw eigen rol en stem waar nodig af.
Raadplegen: Factsheet samenwerken rond zwangeren. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad.
5. Rond bevalling en postpartum
Direct na bevalling, warme overdracht
Zorg voor warme overdracht direct na de bevalling naar CJG en kraamzorg en/of overdracht 2e/3e lijn - 1e lijn verloskundig zorgverlener (waar van toepassing).
1 week postpartum, afsluiting kraamperiode
Bespreek anticonceptie en kinderwens met het team Nu Niet Zwanger. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad..
6 weken postpartum, nacontrole
Voer nacontrole/evaluatie uit en neem de psychosociale component expliciet mee.
Als de aanmelding later dan 2 weken na de bevalling binnenkomt:
Toeleiding naar sociaal domein verloopt dan via online afspraak via de Vraagwijzer. Link opent een externe pagina in een nieuw browsertabblad. of telefonisch via 14 010.
Raadplegen:
